Prevalencia de bajos niveles de vitamina D en pacientes con osteopenia y osteoporosis. Popayán, Colombia / Prevalence of low levels of Vitamin D in patients with osteopenia and osteoporosis. Popayán, Colombia

Resumen Introducción: Actualmente la vitamina D ha ganado importancia, por ser considerada una hormona y porque sus bajos niveles están asociados con diferentes patologías, especialmente alteraciones de la masa ósea. Objetivo: Determinar la prevalencia de bajos niveles de vitamina D en pacientes adultos con osteopenia y osteoporosis, atendidos en consulta externa de endocrinología en Popayán Cauca. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó pacientes con diagnóstico de osteopenia y osteoporosis realizado por densitometría ósea entre los años 2013 y 2016, que tenían reporte de niveles de vitamina D obtenidos por cualquier método. Se describieron características sociodemográficas, resultados de densitometría ósea, niveles vitamina D, hormona paratiroidea y calcio iónico. Resultados: Se incluyeron 300 pacientes con diagnóstico de osteopenia y osteoporosis de los cuales 211 tenían bajos niveles de vitamina D, para una prevalencia del 71,3%, el nivel promedio de 25 hidroxivitamina D fue de 24,35ng/ml. Conclusiones: La alta prevalencia de bajos niveles de vitamina D en pacientes con osteopenia y osteoporosis hace indispensable la medición de 25 hidroxivitamina D en esta población, esto con el fin de realizar una intervención terapéutica apropiada.

Abstract Introduction: Vitamin D has gained interest because it is a hormone whose low levels are associated with different pathologies such as bone mass disorders. Objective: To determine the prevalence of low levels of vitamin D in adult patients with osteopenia and osteoporosis who received care at an outpatient endocrinology clinic in Popayan, Cauca. Materials and methods: A retrospective and descriptive study that included patients diagnosed with osteopenia and osteoporosis through bone densitometry between 2013 and 2016, who also had their vitamin D levels measured by means of any laboratory method. Sociodemographic characteristics, bone densitometry results as well as vitamin D, parathormone and ionic calcium levels were described. Results: A total of 300 patients with osteopenia and osteoporosis were included in the study, of which 211 had low levels of vitamin D, representing a prevalence of 71.3%. Finally, the average level of 25-hydroxyvitamin D was 24.35 ng/ml. Conclusion: The high prevalence of low levels of vitamin D in patients with osteopenia and osteoporosis highlights the importance to measure 25-hydroxyvitamin D levels in this population in order to carry out an appropriate therapeutic intervention.

Cryptococcal cerebellitis in no-VIH patient / Cerebelitis criptococócica en paciente VIH negativo

Abstract Introduction: Cryptococcosis is an opportunistic fungal infection whose etiology is Cryptococcus neofromans / C. gattii, complex which affects immunocompromised patients mainly. Meningeal infection is one of the most common presentations, but cerebellar affection is rare. Case Description: Male patient with 65 old years, from an area of subtropical climate with chronic exposure to poultry, without pathological antecedents, who presented clinical picture consistent with headache, fever, seizures and altered mental status. Clinical findings and diagnostic methods: Initially without menigeal signs or intracranial hypertension and normal neurological examination. Later, the patient developed ataxia, dysdiadochokinesia and limb loss. By lumbar punction and image of nuclear magnetic resonance (NMR) cerebellitis cryptococcal was diagnosticated. Treatment: Antifungal therapy with amphotericin B and fluconazole was performed, however the patient died. Clinical Relevance: The cryptococcosis has different presentations, it´s a disease whose incidence has been increasing since the advent of the HIV / AIDS pandemy, however the commitment of the encephalic parenchyma and in particular the cerebellum is considered rare. In this way we are facing the first case of cryptococcal cerebellitis in our midst.

Resumen Introducción: La Criptococosis es una infección micótica oportunista cuya etiología es el complejo Cryptococcus neofromans/C. gattii, el cual principalmente afecta pacientes inmunocomprometidos. La afección meníngea es una de las formas más frecuentes pero el compromiso cerebeloso es raro. Descripción del Caso: Paciente masculino de 65 años, procedente de un área rural con exposición crónica a aves de corral, sin antecedentes patológicos, con cuadro clínico inicial consistente en cefalea crónica, fiebre, convulsiones y alteración del estado mental. Hallazgos clínicos y métodos diagnósticos: Al principio sin signos de hipertensión intracraneana ni meníngeos y examen neurológico normal, con posterior desarrollo de ataxia, disdiadococinesia y dismetría. Se diagnosticó Cerebelitis Criptocococica con ayuda de repetidos estudios de LCR y resonancia magnética nuclear. Tratamiento: Se inició terapia antifúngica con Anfotericina B y Fluconazol, con respuesta tórpida y el paciente fallece. Relevancia clínica: La Cerebelitis Criptocococica es una presentación clínica infrecuente que requiere sospecha clínica y recursos diagnósticos para definir el tratamiento de forma temprana. La inmunosupresión no es requisito para padecer esta infección.